Para la Organización Mundial de la Salud, OMS, la conducta suicida abarca un espectro de severidad creciente, partiendo desde el gesto suicida (una autoagresión sin deseo conciente de morir), el intento suicida y el suicidio consumado.
Fotos Martín Anaya, Dairo Ortega/EL LIBERALEl acto suicida en los menores es en general llevado a cabo en la vivienda (habitación, baño o sala). Es una población con mayor vulnerabilidad sicológica, donde es vital identificar a los individuos con factores de riesgo biológicos y ambientales.
El más reciente caso de suicidio en la capital caucana, un niño de 11 años de edad que presentaba surcos de presión en el cuello al quedar suspendido por una cuerda, activó nuevamente las alarmas de las autoridades.
Y es que el fenómeno del suicidio ha marcado muchas veces a la ‘Ciudad Blanca’, cuyas cifras de incidencia duplican el promedio registrado para todo el país.
Según Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, la incidencia de suicidio consumado en 2008 de 12.6 suicidios por 100 mil habitantes, comparada con la cifra nacional de 5 por cada 100 mil habitantes por año.
Incluso en centros asistenciales como el Hospital San José se atendía al menos un caso de intento suicida al día, una circunstancia comprensible al conocer la cifra de muertos por suicidio en Popayán, cerca de 24 casos anuales.
Comparadas las cifras payanesas con las de otros municipios caucanos se encontró que en Puracé se registran 26.8 suicidios por cada 100 mil habitantes/año, Florencia y Balboa con 16.7 suicidios, y Argelia con 16.1 suicidios.
Así mismo, en todos los municipios caucanos el suicidio en hombres es por lo menos dos veces más frecuente que en mujeres.
Suicidios consumados en menoresLa médica y siquiatra infantil Claudia Patricia Guzmán López, de la Clínica La Estancia, en su investigación denominada ‘Conducta suicida en menores de 18 años en Bogotá, 2004-2007’, brinda algunas respuestas frente a esta problemática.
Según la especialista, la tendencia mundial revela un aumento en los casos de suicidio consumado en población joven entre los 15 y 24 años de edad. Es así como el suicidio se ha convertido en la tercera causa de muerte entre los adolescentes del mundo.
En la revista Forensis, del Instituto Nacional de Medicina Lgal y Ciencias Forenses, se observa como en el año 2003 fallecieron 160 menores de edad por suicidio entre los 12 y 17 años, en 2004 fueron 121 casos y en 2005 unos 149.
De los análisis efectuados se puede reconocer que los conflictos internos propios de la adolescencia se pueden ver exacerbados por la presencia de eventos estresantes familiares, escolares y sociales.
En las edades de 16 a 17 años se encuentra que estos menores no realizaban ningún tipo de actividad académica ni laboral, lo que podría relacionarse con las expectativas a futuro y su propio proyecto de vida.
“El problema en la parte estadística es el subregistro que existe de los casos de suicidio consumado en menores, ya que no todas las familias lo llevan a atención médica o se esconde por temor a revelar una situación tan dramática”, sostuvo Guzmán López.
Las situaciones de violencia intrafamiliar y las muertes accidentales, pueden enmascarar suicidios consumados, siendo más difícil detectar los casos de suicidio en menores de 12 años.
“Es difícil determinar la intencionalidad debido a los accidentes propios en el hogar, lo que sí se puede detectar es que muchos de los menores de 12 años encontrados en su vivienda no tenían un cuidador adulto; por eso como medida preventiva no hay que dejarlos solos y hacer una mayor supervisión de los menores”, indicó la especialista.
En los casos de menores que se han suicidado con armas de fuego siempre tenían la disponibilidad del arma en su casa, que en países como Estados Unidos es el principal factor de riesgo en suicidios consumados.
En los rangos de 12 a 17 años hay un alto riesgo por cometer suicidio, ya que en esta etapa se presentan fuertes sentimientos de estrés, confusión, dudas sobre sí mismo, presión para lograr el éxito y otros miedos y tensiones que los llevan a no encontrar alternativas de solución y pensar en la posibilidad de cómo acabar con sus vidas.
Las cifras
Por género se identificó que el mayor número de casos por suicidios consumados se registra en hombre, en menor proporción se consuma en las mujeres.
40% de los menores dejaron notas suicidas, 8% escritos alusivos a la muerte en sus agendas escolares y en un 2% se identificaron documentos en sus computadores personales.
De las notas suicidas un 60% de los adolescentes piden perdón a sus familias, 15% denuncian violencia intrafamiliar o dificultades afectivas, el 1% realizan símbolos relacionados con brujería o satanismo.
Las horas en que se presentó el mayor número de casos fue entre las 4:00 y 6:00 de la tarde, con un pico a las 9:00 de la noche, en algunos casos se registró una frecuencia alta hacia las 5:00 de la tarde.
En los menores de 12 años algunos de ellos se encontraban solos en sus viviendas, cuidando a sus hermanos menores, para el momento de cometer el acto suicida.
El método suicida empleado con mayor frecuencia es el ahorcamiento, con un 58%, mediante cordones de zapatos, cortinas, sogas, prendas de vestir como correas, cinturones o bufandas, siendo más frecuente en los hombres.
En segundo lugar se encuentra por intoxicaciones exógenas, donde un 22% usa sustancias tóxicas como venenos, sobredosis de medicamentos y cianuro, teniendo un margen de sobrevivencia entre 8 y 48 horas mientras son trasladados al hospital.
El 15% de los casos son las heridas provocadas con arma de fuego en cráneo y boca, en estos casos los suicidas tenían antecedentes de conductas delictivas o estuvieron en centros para menores contraventores, o su familia guardaba un arma de fuego en su vivienda por la actividad laboral de los padres, vigilantes o miembros de la Fuerza Pública.
Existe además una asociación fuerte entre el uso de armas de fuego y el consumo de licor. Otro de los métodos más frecuentes es el lanzamiento al vacío.
“Podemos concluir que el suicidio en la adolescencia hace parte de nuestra realidad nacional y local y constituye un fenómeno social de gran complejidad; por eso se ameritan mayores estudios para caracterizar la población de riesgo, además de un adecuado seguimiento por parte de los servicios de salud, donde se incluya la evaluación individual del paciente así como el análisis del grupo familiar”.
Otras estadísticasEn el estudio ‘Intento de suicidio y lesiones auto inflingidas. Hospital Susana López de Valencia’, de la Facultad de Ciencias de la Salud de Unicauca, se hizo un trabajo descriptivo retrospectivo, en el que se analizaron las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico de intento suicida en el año 2005.
De los 158 casos analizados se encontró que según el género un 60.8% (96) fueron mujeres y 39.2% (62) hombres. La edad promedio de los intentos suicidas fue en general de 24, con una edad mínima de 10 y máxima de 69 años. El grupo de mayor edad en la frecuencia fue el de 18 a 34 años con un 67.1% (106 casos).
El 75.9% (119 casos) de los intentos suicidas provienen del área urbana de Popayán, el 59.5% (94) se presentaron en personas solteras. El 44.9% (70) y el 39.7% (62) de los intentos suicidas se produjeron en estratos uno y dos.
La ocupación más frecuente asociada con el intento suicida fue el ser ama de casa con un 28.5% (46 casos). El tipo de duelo más frecuente en 71 casos determinados fue un problema de pareja, seguidos por un problema familiar con abuso verbal; otros tipos de duelo estaban relacionados con la muerte reciente de un ser querido, problemas económicos o laborales, problemas académicos, médicos, estar preso o por abuso sexual, en menor medida.
El mes con más intentos suicidas registrados fue agosto con 20 casos y septiembre el mes con menos casos (8). Un 95.56% de los pacientes no registraba antecedentes familiares psicopatológicos previos. En los fines de semana se presenta por lo general el mayor número de casos.
De los 158 casos 141 (89.24%) usaron la intoxicación como medio suicida, 9 (5.79%) casos usaron como método la herida con armas corto punzantes, 3 (1.9%) emplearon el ahorcamiento y 5 (3.16%) utilizaron diversas combinaciones de métodos.
“El estudio nos muestra las realidades para lanzar campañas preventivas en la ciudad, ya que es un fenómeno que genera costos directos e indirectos, sobre todo emocionales; por eso debe considerarse la conducta suicida como todo un problema de salud pública”, señaló el médico-siquiatra Andrés Dulcey Cepeda.
Claudia Patricia Guzmán López
Médica y siquiatra infantil de la Clínica La Estancia.
Andrés Dulcey Cepeda
Médico-siquiatra del Hospital Susana López de Valencia.LESIONES FATALES SEGÚN CAPITAL DE DEPARTAMENTO Y MANERA DE MUERTE De acuerdo al Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, el acumulado de enero a noviembre 2009 en Popayán fue el siguiente: 14 accidentales, 117 homicidios, 9 sin determinar, 14 suicidios y 26 por tránsito, para un total de 180.
CAUSAS POSIBLES EN UN SUICIDIOCuando se presenta un caso de suicidio por lo general nunca hay una sola razón, es una suma de varios factores:
1- La persona tiene cierta vulnerabilidad o predisposición para hacerlo. Factores de huésped, agente y ambiente.
2- Factores protectores del ambiente que se han perdido y factores amenazantes presentes.
3- Un entorno social inmediato que está influenciando, un medio violento por ejemplo.
4- Un factor detonante serio que lo impulsa.
SIGNOS DE ALARMACon relación a los diagnósticos psicopatológicos previos sobresalen cuadros depresivos, trastornos por abusos de sustancias, trastornos de aprendizaje, demasiada hiperactividad (inquietos), irritabilidad, rebeldía, en otros casos timidez o aislamiento social.
En relación con la motivación aducida en notas suicidas figuran maltrato, rupturas afectivas, dificultades académicas o conflictos escolares. La disponibilidad de armas en la vivienda es un factor de alto riesgo, dada la impulsividad que se puede presentar en este grupo de edad.
La presencia de cambios de comportamiento, rebeldía exagerada, alteraciones en el medio escolar, bajo rendimiento cuando no existían alteraciones, previas conductas de aislamiento social; expresiones de tristeza, melancolía, o donde el niño verbalice intencionalidad de acabar con su vida.
También la sospecha de abuso de sustancias o conductas disociales (hurto, manejo de armas o agresiones físicas). Cada uno de estos aspectos deben ser evaluados por personal calificado en salud mental para detectar alteraciones psicopatológicas, que permitan un diagnóstico precoz y seguimiento para evitar desenlaces fatales.
¿SABÍA USTED QUE… en Popayán hace unos años se hicieron algunos intentos de capacitar líderes en los planteles educativos para detectar la depresión en estudiantes y dar aviso en casos de alto riesgo?
